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高鉀血癥為什么要用葡萄糖加胰島素

高鉀血癥是主要由于腎臟功能受損,鉀過(guò)量攝入或者應(yīng)用某些藥物導(dǎo)致的血鉀濃度高于5.5mmol/L的病理狀態(tài)。胰島素具有降低血鉀和降低血糖的雙重作用,當(dāng)葡萄糖單獨(dú)使用時(shí),促進(jìn)分泌的胰島素量不足,不足以達(dá)到血鉀的作用,所以臨床對(duì)于高鉀血癥患者主要采用葡萄糖聯(lián)合胰島素來(lái)治療。

正常情況下,人體細(xì)胞內(nèi)的鉀離子濃度遠(yuǎn)大于細(xì)胞外。胰島素和葡萄糖降低血鉀的機(jī)制主要是胰島素與受體結(jié)合以后,可以激活并促進(jìn)鈉鉀ATP酶由胞內(nèi)囊泡轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞膜,從而將更多的鉀離子從細(xì)胞外攝入到細(xì)胞內(nèi),并把鈉離子由細(xì)胞內(nèi)排出到細(xì)胞外,從而達(dá)到降低血鉀的作用。此外,胰島素降低血鉀和降低血糖,是胰島素信號(hào)通路活化后兩個(gè)同時(shí)發(fā)生,但相互對(duì)立的過(guò)程,這也就是胰島素治療高鉀血癥時(shí),還需要同時(shí)補(bǔ)充葡萄糖的原因。

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