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醫(yī)生主講實錄

我們說嚴重的冠心病,指的是冠狀動脈血管狹窄,超過70%以上的病人,我們可以選擇支架植入術。我們支架是一個金屬,植入以后它是個異物,特別是通過支架擴張以后,造成內膜的撕裂,撕裂以后它容易長血栓,這時候,我們充分的抗血小板治療,充分的調脂治療,充分的危險因素的干預,對減少支架內的急性和亞急性,甚至遠期的血栓,有非常重要的意義,比如說我們一個心肌梗死的病人,在前降支血管安了個支架,這時候病人在術中,就有抗凝抗血小板,術后一定要堅持到一年的,兩個抗血小板藥物的應用,因為它內皮化的過程,支架造成撕裂以后,內皮化過程,需要6到9個月到一年,所以這一年以內要很好地吃,雙聯(lián)的抗血小板藥,以減少它血栓的發(fā)生,跟支架內再狹窄,同時血脂的治療,血壓的治療血糖的治療,對他支架內再狹窄的發(fā)生,同樣有很重要的意義,所以臨床上我們一個,心肌梗死安了支架的病人,我們在出院醫(yī)囑要打一張紙,一個月來一次,至少三個月要來一次,我們看你抗血小板的強度,甚至我們還可以查一些生化指標,比如說血栓彈力圖,來看你,雙重抗血小板是否達標,如果沒有達標,容易發(fā)生血栓,是吧,我們通過這些指標來調整用藥,減少你一年內發(fā)生,支架內血栓跟再狹窄的幾率,一年以后這種風險就急劇的降低,但是冠心病的治療,比如說調脂治療,血壓的控制,血糖的控制,血脂的達標,是一個終身的過程,所以說支架術后的隨診隨訪,專業(yè)醫(yī)生的隨診隨訪,是非常重要的。

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