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多發(fā)性大動脈炎如何治療

醫(yī)生主講實錄

大動脈炎的治療,首先需要在風濕免疫專科指導下進行,首選的治療藥物是我們的激素,如果大動脈炎病情比較活動,或者是有重要臟器受累的話,我們激素用量一般會用到一個足量激素1毫克每公斤體重。如果出現(xiàn)嚴重的血管受累,比如出現(xiàn)一個視網膜動脈的受累,視力下降,或者是心臟的血管受累,有時候需要激素的沖擊治療,之后可以改成口服的激素,然后逐漸的減量,減量的方法需要風濕免疫科臨床大夫根據他的病情逐漸減量。

除了激素之外,我們二線治療藥物主要是免疫抑制劑,大動脈炎很多人單用激素會出現(xiàn)病情的復發(fā),在激素減量之后,所以在治療上除了激素還需要加免疫抑制劑。免疫抑制劑包括環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯、來氟米特、硫唑嘌呤等等都可以考慮應用。那如果激素和免疫抑制劑治療效果都不好的患者,目前可以考慮使用生物制劑的治療,包括腫瘤壞死因子抑制劑,還有白介6受體拮抗劑等等。如果病情出現(xiàn)復發(fā),可以考慮激素再次加量,同時調整免疫抑制劑和生物制劑的使用。如果內科治療效果不好的患者,比如說是出現(xiàn)了一些嚴重的血管的受累,嚴重的血管狹窄,或者是動脈瘤的形成,需要去血管外科,或者是心外科就診,評估是否需要手術治療。

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