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醫(yī)生主講實(shí)錄

我們有時(shí)有深刻的體會(huì),呼吸道感染時(shí)白天咳嗽不劇烈,到夜間咳嗽劇烈。因?yàn)楫?dāng)人體平躺的時(shí)候,肺部本身的重力壓迫,胸廓活動(dòng)范圍受限狀態(tài),會(huì)減弱肺的收縮力度,睡眠平臥,血液重新分配使肺血量增加,夜間迷走神經(jīng)張力增加,小支氣管收縮,橫膈抬高,肺活量減少的問題,都會(huì)導(dǎo)致夜間咳嗽加重。睡覺的時(shí)候可以多墊幾個(gè)枕頭,用半躺的姿勢(shì)睡,也可以緩解一下咳嗽??人允怯欣谏眢w的反射,如果咳嗽不影響睡眠和生活,可以不需要服用止咳藥。如果影響了生活和睡眠,可以適當(dāng)服用一些止咳藥物,干咳為主的咳嗽,可以服用右美沙芬、噴托維林;非常劇烈可以服用磷酸可待因;咳嗽有痰的時(shí)候呢,鼓勵(lì)自行咳出痰液。黏液溶解藥和化痰藥,比如愈創(chuàng)甘油醚,以及氨溴索可以稀釋分泌物,降低黏液黏度,促進(jìn)黏液引流和清除。然而目前為止,化痰藥和黏液溶解藥,雖然在臨床上用的非常多,但其實(shí)沒有大型的實(shí)驗(yàn)證據(jù)來證明,這些化痰藥或黏液溶解藥的必要性。明確咳嗽可能的原因,如果有細(xì)菌感染,積極的抗感染治療,才能從根本上減少咳嗽、咳痰。如果天氣干燥,建議用加濕器,給予氣道濕化,咳出痰液。

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