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• 糖尿病腎病怎么治療？

  糖尿病腎病怎么治療，其實(shí)這個(gè)問(wèn)題是一個(gè)比較大的一個(gè)問(wèn)題。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)糖尿病腎病，首先我們要把血糖控制好，這是最主要的。因?yàn)樗怯商悄虿∫鸬囊粋€(gè)微血管的病變，我們的血糖管理就需要特別的嚴(yán)格，所以嚴(yán)格控制血糖是首位的。然后第二位就是我們要控制一下蛋白的入量，因?yàn)榈教悄虿∧I病是以蛋白尿的生成為主要特點(diǎn)的。從飲食上首先就要限制蛋白的入量，以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主。比如說(shuō)我們常說(shuō)的牛奶、雞蛋，以及一些白肉等等。量的控制上，一般蛋白比如說(shuō)定量很少的，以0.8克每公斤體重每天，這是一個(gè)總量。如果蛋白量很大，我們要控制在，0.6到0.4克每公斤體重每天。如果是重度的或大量的蛋白尿，我們的蛋白攝入要小于，0.4克每公斤體重每天，這是蛋白。其他我們對(duì)于血壓，也有一個(gè)嚴(yán)格的控制。糖尿病腎病病人的血壓，應(yīng)該控制在12080以下，其次就是血脂，血脂的控制包括膽固醇和甘油三酯，這些都有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。其中低密度脂蛋白，我們要控制在2.6毫摩爾以下，甘油三酯要1.7毫摩爾每升以下，除了血糖、血壓、血脂的管理。尤其是到后期治療，如果糖尿病腎病到了中晚期，需要一個(gè)腎臟的替代治療。我們就需要轉(zhuǎn)到腎臟病?？七M(jìn)行腎臟替代治療的一個(gè)管理，比如說(shuō)腹膜透析、血液透析等等。這些等于是到中晚期的病人需要關(guān)注這些治療了。

  

  02:20
  馬遙 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-09-19 3161次

• 糖尿病腎病怎么治療

  對(duì)于糖尿病腎病的治療，分為兩大類，一個(gè)是藥物治療，一個(gè)是非藥物治療。非藥物治療首先強(qiáng)調(diào)低鹽飲食、低熱量飲食，必要的時(shí)候還需要限制蛋白飲食，再就是平時(shí)要防止感染，避免勞累。對(duì)于藥物治療，也分幾大原則。第一個(gè)首先對(duì)這種人群，要降低他的心血管危險(xiǎn)因素。第二個(gè)原則就是合理地控制血糖。第三個(gè)原則就是合理地控制血壓。第四個(gè)就是合理地使用RAS阻斷劑。第五個(gè)就是保護(hù)微血管，這是我們對(duì)于糖尿病。藥物治療里面的五大原則，對(duì)于五大原則第一個(gè)降低他心血管風(fēng)險(xiǎn)的話，比如說(shuō)調(diào)整血脂、戒煙、減輕體重、控制蛋白，這都是心血管保護(hù)的。對(duì)于降糖的話，我們要強(qiáng)調(diào)合理降糖，因?yàn)樘悄虿∧I病患者，他的年齡不一樣，糖尿病時(shí)間長(zhǎng)短不一樣，是否有其他疾病也不一樣。所以對(duì)于不同人群有不同的標(biāo)準(zhǔn)，基本分為嚴(yán)格控糖和常規(guī)控糖。對(duì)于一些糖尿病時(shí)間比較短的，身體比較強(qiáng)壯的，風(fēng)險(xiǎn)因素比較小的患者，我們一定要嚴(yán)格控制血糖，而對(duì)于一些老年患者，心血管不穩(wěn)定，糖尿病時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的，身體比較弱的，所以要常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)控糖?？刂蒲獕阂彩且蛉硕悾瑢?duì)于不同的人群不同的年齡段，要不同的控制目標(biāo)，也要采取不同的降壓藥物。對(duì)于糖尿病腎病，絕大多數(shù)糖尿病腎病，一般都合并蛋白尿，無(wú)論是微量蛋白尿，還是大量的蛋白尿，對(duì)于蛋白尿的控制，我們建議在降壓降糖的同時(shí)，要使用RAS阻斷劑。因?yàn)镽AS阻斷劑，不僅僅可以控制血壓，而且可以幫助，糖尿病腎病患者降低蛋白尿。對(duì)于微血管的保護(hù)，因?yàn)樘悄虿∧I病患者，會(huì)出現(xiàn)腎病的改變，就是因?yàn)檠窃龈?，?huì)破壞腎臟的小血管。所以，我們?cè)诮祲航堤堑耐瑫r(shí)，要積極地保護(hù)他的小血管，使用一些內(nèi)皮保護(hù)劑。

  

  03:25
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 14229次

• 2型糖尿病腎病怎么治療
  第一，糖尿病腎病是因?yàn)殚L(zhǎng)期的血糖沒(méi)有得到有效的控制，引起的腎小球的損害發(fā)展的結(jié)果，治療上首先強(qiáng)調(diào)控制好血糖，一般要求糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，空腹的血糖一般要求在6以內(nèi)，餐后2小時(shí)的血糖控制在8左右。第二，控制血壓，因?yàn)樘悄虿∧I病的患者，幾乎百分八十以上的患者會(huì)出現(xiàn)高血壓，高血壓反過(guò)來(lái)又會(huì)損害腎臟。所以把患者的血壓控制好，對(duì)于緩解病情也相當(dāng)重要，要求血壓控制在140/90九十毫米汞柱以下，如果患者蛋白尿比較多，比如24小時(shí)定量超過(guò)一克的情況下最好能夠把血壓控制在130/80毫米汞柱以下。第三，處理好高尿酸血癥，高脂血癥等其他代謝紊亂的問(wèn)題。第四，選擇一些保腎的藥物，比如在控制高血壓的時(shí)候，在糖尿病腎病早期的患者可以優(yōu)先考慮普利類或者沙坦類的降壓藥，這類的藥物不但有降壓的作用，還有減少尿蛋白保護(hù)腎臟的作用。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:55”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-06-11 2755次

• 終末期糖尿病腎病怎么治療？
  實(shí)際上所謂的終末期糖尿病腎病指患者的腎功能只剩下15%或者是不到的一個(gè)程度，接近于腎臟完全功能損失狀態(tài)。對(duì)于其它原因引起的腎衰竭，一般來(lái)說(shuō)肌酐清除率小于十毫升每分鐘的時(shí)候才考慮透析，但是對(duì)于糖尿病患者不要等到那么晚，一般來(lái)說(shuō)糖尿病腎病患者的肌酐清除率小于15的時(shí)候就要開始進(jìn)入透析了。因?yàn)樘悄虿〉幕颊吒菀壮霈F(xiàn)心腦血管以及神經(jīng)的病變，所以提倡早一點(diǎn)治療可能能夠提高患者的生活質(zhì)量和生存率。臨床上經(jīng)常能夠看到糖尿病腎病患者肌酐只有五百的時(shí)候，各種并發(fā)癥就非常厲害了，不像其它毛病引起的尿毒癥，患者肌酐到七八百以上的時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)很明顯的癥狀，所以說(shuō)糖尿病引起的終末期腎臟病的患者透析的時(shí)機(jī)早一點(diǎn)，肌酐清除率小于十五毫升每分鐘的時(shí)候就應(yīng)該進(jìn)入透析。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:49”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-05-15 2257次

• 糖尿病怎么治療
  糖尿病的治療包括合理的飲食，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。建議患者要低糖，低脂肪飲食。進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，有利于將血糖控制在比較理想的范圍內(nèi)。若這兩種方法效果不佳，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下口服或者是皮下注射降糖藥物來(lái)進(jìn)行治療。
  公倩 主治醫(yī)師臨沂市人民醫(yī)院

  2019-01-24 2703次

• 糖尿病腎病如何治療
  病情分析：糖尿病腎病的治療，首先是把血糖控制到正常范圍。最好使用胰島素，避免對(duì)腎臟進(jìn)一步損傷。飲食方面要注意優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，不要吃豆制品。嚴(yán)格的控制血壓。意見(jiàn)建議：建議糖尿病腎病的患者定期檢查尿微量白蛋白和24小時(shí)尿蛋白的水平，監(jiān)測(cè)血壓血糖的水平。盡量避免劇烈的運(yùn)動(dòng)鍛煉。
  韓昕健 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-04-01 1802次

• 糖尿病腎病怎么治療
  患糖尿病腎病一般可通過(guò)生活干預(yù)、服用降糖藥、服用利尿藥、服用降壓藥、透析治療等，一旦患病，需要及時(shí)就醫(yī)，配合醫(yī)生積極治療。1、生活干預(yù)：糖尿病腎病是糖尿病的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，血糖持續(xù)升高會(huì)導(dǎo)致腎功能出現(xiàn)損傷，容易出現(xiàn)血尿、身體腫脹、蛋白尿等癥
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-09-27 0次

• 糖尿病腎病怎么治療
  糖尿病腎病一般可以使用藥物和手術(shù)等方法來(lái)治療。糖尿病腎病的發(fā)生一般與腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變以及遺傳等因素相關(guān)。糖尿病腎病患者的癥狀包括排尿異常、尿液改變、高血壓、水腫等，影響其他系統(tǒng)時(shí)還可引起相應(yīng)的癥狀，比如食欲不振、惡心、便秘、腹瀉、感覺(jué)異常
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-11-24 0次