臨床診斷藥物性肝病，需要根據近期是否存在藥物使用史，這些藥物容易造成肝功能異常，如果存在這種現(xiàn)象，一定要檢查肝功能，這樣才可以早期診斷是否存在藥物性肝病，要根據患者的臨床表現(xiàn)以及肝功能情況，來判斷是否出現(xiàn)藥物性肝病。
如果患者出現(xiàn)惡心，反酸，厭油，嘔吐，眼黃，尿黃等肝炎癥狀時，再結合肝功能指標，往往會出現(xiàn)轉氨酶升高，甚至膽紅素進行性的上升，結合近期的藥物使用時，就可以早期診斷藥物性肝病。
早期如何診斷藥物性肝病
黃津主治醫(yī)師
福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院 感染內科
2020-02-10 1969次
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兒童藥物性肝病兒童的藥物性肝損傷和成年人的藥物性肝損傷，幾乎是沒有什么大的差別的。現(xiàn)在在中國，藥物性肝損傷也是非常的常見，而以吃各種保健品、中藥，所導致的藥物性肝損傷最為常見。因為很多的保健品，中藥，都是所謂的天然的物質，人們認為天然就是沒有毒的，其實不是這樣。很多的天然物質是損傷肝臟的，所以對于兒童來說，應該盡量的減少，他們去吃一些稀奇古怪的保健品。因為小孩真正得的病是很少的，需要長期吃藥的小孩幾乎是沒有的，所以說，只要我們把保健品關口把握好了，那么小孩的藥物性肝損傷，就會出現(xiàn)率很低。
01:12
閆杰
主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院
2018-11-01 5143次
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藥物性肝損害的診斷標準藥物性的肝損害，臨床上現(xiàn)在越來越普遍了，我們國內常見的原來西藥里邊有，比如抗結核的藥物、抗腫瘤的藥物、抗生素、降脂藥這些都容易引起肝損害。我們中成藥里邊，一些治療皮膚病的藥物、治療骨關節(jié)的藥物，都有一些肝損害。不可避免地說，我們中藥也是有肝損害的副作用的。藥物性的肝損害的診斷，首先是要識別我們的用藥和我們的肝功能的異常的一個關系性。所以在這個診斷過程中，我們推薦使用RUCAM量表。這個醫(yī)學量表提示了用藥和肝功能的一個時間關系，然后恢復的情況，治療對他應答的情況。其次要做到幾點，就是排除，藥物性的肝損傷是很嚴重的排除性的診斷，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、膽汁淤積性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查綜合征、遺傳代謝性的肝病。這些都進行排除完之后，如果我們結合RUCAM量表，然后認為藥物和用藥是相關的才能診斷藥物性的肝損傷。藥物性的肝損傷診斷完之后，然后我們還要判斷他的嚴重程度。他的嚴重程度，一般來說要根據情況，把它分為零到五級。對他的肝細胞的損傷的程度來說，藥物性肝損傷表現(xiàn)出來三種情況：第一種是肝細胞損傷，肝細胞損傷是谷丙谷草轉氨酶升高為主的情況，就是ALTAST升高。第二點是膽汁淤積型，膽汁淤積型主要表現(xiàn)出來堿性磷酸酶和轉肽酶的升高。第三點是要混合型的。而另外還有一種特殊情況，就是藥物性的肝損傷，這種藥物直接引起了肝臟的血管的病變。比如中藥土三七引起的肝小靜脈閉塞綜合征，這直接就造成了肝血管的損傷。所以通過以上我們就看出來了，藥物性的肝損傷診斷是一個很嚴重的排除型診斷，有用藥史，有肝功能的異常，我們還要排除掉其他因素引起的肝損傷，才能定義為藥物性的肝損傷。而其中我們剛才提到了有一個RUCAM量表，其實就是一個因果關系的量表。這個量表作為我們臨床大夫往往是拿來判斷它的相關性的程度，它的相關程度我們可能判斷說，有可能極有可能不可能，一般來說他的積分越高，可能性越大診斷越明確。
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張引強
副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2018-10-10 25971次
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藥物性肝病藥物性肝病是指某些藥物對肝的直接或間接損傷引起的疾病，隨著醫(yī)藥工業(yè)的迅速發(fā)展，國內外新藥不斷問世，藥物性肝病的發(fā)病率相應增加，由于藥物或其代謝產物引起的肝臟損害，可以發(fā)生在以往沒有肝病史的健康者或原來就有嚴重疾病的病人，在使用某種藥物后，發(fā)生程度不同的肝臟損害。目前至少有六百多種藥物可以引起，其表現(xiàn)于人類各種肝病的表現(xiàn)相同，可以表現(xiàn)為肝細胞壞死，膽汁淤積，細胞內微脂滴沉積或慢性肝炎，肝硬化等。常見的癥狀有發(fā)熱，乏力、納差、黃疸和血清轉氨酶升高，淋巴結腫大、上腹痛、瘙癢等。語音時長 1:14”
李娜
主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院
2018-10-23 2697次
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藥物性肝病及診斷要點藥物性肝病是指藥物或其他的代謝產物引起的肝臟損害，可以發(fā)生在以往沒有肝病史的健康者，或原來就有嚴重疾病的患者，在使用某種藥物之后發(fā)生程度不同的肝臟損害都稱為藥物性肝病，其中以老年人最多見。診斷要點：一，年齡大于五十歲，服用多種藥物，曾服用抑制有肝毒性的藥物；二，出現(xiàn)特殊的血清自身抗體，比如抗M6,抗LKM2,抗CYPEA2,抗CYP211，血液藥物分析陽性；三，肝活檢有藥物沉積和小囊泡性的脂肪肝，適宜紅細胞浸潤，小葉中央壞死等肝損傷的證據；四，對于藥物過敏反應所導致的肝病具有以下特點：服藥開始后5到90天距最后一次用藥15天之內出現(xiàn)肝功能障礙，首發(fā)癥狀主要是發(fā)熱，皮疹，皮膚瘙癢和黃疸。發(fā)病初期，外周血嗜酸性粒細胞上升或白細胞增加，藥物敏感試驗陽性，血清中有自身抗體；五，多數情況下診斷藥物性肝病不需要肝活檢，但是需要排除其他的疾病。語音時長 1:33”
于姍
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-29 1915次
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早期如何診斷藥物性肝病病情分析：藥物性肝病患者服用藥物以后經常會出現(xiàn)惡心、厭食、乏力甚至出現(xiàn)皮疹等癥狀。長期服藥以后肝功能不全，肝細胞會進一步壞死 ，如果病人長期患有藥物性肝炎會導致肝硬化的發(fā)生。意見建議：藥物性肝病患者要早發(fā)現(xiàn)早治療，避免病情加重。出現(xiàn)癥狀時要停止使用和防止導致肝損傷的藥物重復使用，早期清除和排泄體內的藥物。
高笑娜
主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-03-02 1302次
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藥物性肝病可以預防嗎病情分析：藥物性肝病大部分是服用藥物過多引起的肝部損傷，避免服用藥物就能起到一定的預防作用。如果需要服藥，可以在醫(yī)生指導下服用，這樣也能減少藥物性肝病的發(fā)生。意見建議：如果已經明確診斷藥物性肝病，建議可以口服一些護肝的藥物進行治療，或者注射一些針劑進行治療，防止加重病情，定期去醫(yī)院進行檢查，了解治療的情況。
李博杰
副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院
2020-02-14 1604次
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早期如何診斷藥物性肝病早期有明確的肝損害藥物的應用，并且伴有肝功能的異常。排除病毒性肝炎等嗜肝病毒的感染引起的肝功能損害因素可以診斷。飲食方面應該以清淡易消化食物為主，避免進食辛辣刺激生冷食物及飲食過飽，避免進食大量的腌制食品。避免大量飲酒，避免肝損害藥物的應用。動態(tài)復查肝功能等檢查綜合評估病情。
王東
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2024-11-26 0次
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藥物性肝病的診斷標準第一點，服藥后一到四周內出現(xiàn)肝損傷的表現(xiàn)，少數可以在服藥之后幾個月才出現(xiàn)肝病的表現(xiàn)。第二點，可能伴有發(fā)熱，皮疹，瘙癢等等。第三點，周圍血嗜酸性粒細胞大于6%。第四點，有肝內膽汁淤積或者是肝實質細胞損害的臨床以及病理的征象。第五點，巨噬細胞或淋巴細胞轉化實驗陽性。第六點，各種病毒性肝炎血清學的標志都是
王東
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2022-01-18 475次
