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• 肝內(nèi)膽管結(jié)石的發(fā)病原理

  我們知道腎結(jié)石，肝結(jié)石都是結(jié)石，按照處理原則可能不太一樣，對(duì)于肝臟的結(jié)石，我們又分肝內(nèi)結(jié)石和肝外結(jié)石，如果說(shuō)結(jié)石長(zhǎng)在肝外的膽管里，我們處理一般都是外科手術(shù)，或者是做內(nèi)鏡取石，這應(yīng)該是很固定，如果說(shuō)結(jié)石長(zhǎng)在肝內(nèi)，就分兩個(gè)概念，如果說(shuō)結(jié)石不引起任何癥狀，臨床生化指標(biāo)都正常，局部結(jié)石引起的梗阻部位，沒(méi)有明顯的擴(kuò)張，我們?cè)谶@種情況下，我們把它稱(chēng)之為，一個(gè)很靜止的結(jié)石，我們可以不去管它，定期復(fù)查就完了，甚至有一些往往所謂的結(jié)石，實(shí)際上就是一個(gè)，膽管壁的一個(gè)鈣化灶，這種來(lái)講它沒(méi)有任何的危害。還有一些確實(shí)是肝內(nèi)的大量的結(jié)石，或者說(shuō)它造成梗阻引起相應(yīng)的梗阻的，膽道的一個(gè)感染，病人有可能會(huì)出現(xiàn)黃疸、發(fā)燒，膽道的一些指標(biāo)，比如說(shuō)膽紅素，膽道的酶血都升高，這種情況，我們需要一個(gè)外科的臨床治療，我們需要把膽管打開(kāi)，通過(guò)一些鏡子，把肝內(nèi)的膽管結(jié)石取出來(lái)，有一些病人肝內(nèi)的結(jié)石很多，局限在某一部分，我們可能要把相應(yīng)部分的肝臟，連同結(jié)石，連同萎縮和感染的膽管一并切除，做一個(gè)肝的部分切除，最嚴(yán)重的就是，肝內(nèi)廣泛的這種結(jié)石，這種病人比較少，但是廣泛的結(jié)石和廣泛的肝臟功能不全和反復(fù)的膽道感染，有可能需要做肝臟移植。

  

  02:03
  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-09-07 5861次

• 肝內(nèi)膽管結(jié)石傳染嗎

  肝內(nèi)膽管結(jié)石，屬于肝臟的良性病變。在臨床上，肝內(nèi)膽管結(jié)石并不會(huì)發(fā)生傳染。因此，肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者、患者家屬以及朋友，都不必為此而感覺(jué)到恐懼。但是，肝內(nèi)膽管結(jié)石常合并肝外膽管結(jié)石，并發(fā)膽管梗阻，誘發(fā)局部感染及繼發(fā)膽管狹窄，使結(jié)石難以自行排出，病情遷延不愈，可引起嚴(yán)重并發(fā)癥，是良性膽道疾病死亡的重要原因?；加懈蝺?nèi)膽管結(jié)石，一旦出現(xiàn)右上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸等臨床癥狀時(shí)，必須要引起足夠的重視和警惕。肝內(nèi)膽管結(jié)石一但出現(xiàn)癥狀，就需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)前要對(duì)患者的病情進(jìn)行充分的評(píng)估，且經(jīng)過(guò)積極的手術(shù)治療后，患者的恢復(fù)是良好的，并進(jìn)行定期的隨訪(fǎng)復(fù)查。如果患者就診不及時(shí)，肝內(nèi)膽管結(jié)石還可能會(huì)，引發(fā)患者出現(xiàn)感染性休克，這時(shí)就會(huì)特別的麻煩，再治療恢復(fù)的速度就會(huì)慢很多。

  

  01:34
  許篤行 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-03-13 4346次

• 肝內(nèi)膽管結(jié)石癥狀
  對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者有可能出現(xiàn)右上腹以及后背部的隱痛不適或者是脹痛不適。另外對(duì)于部分患者來(lái)說(shuō)，還有可能由于左右肝管的結(jié)石堵塞而引起患者膽汁的排泄障礙，出現(xiàn)梗阻性黃疸發(fā)生。另外對(duì)于部分患者如果是出現(xiàn)膽囊內(nèi)的結(jié)石，多表現(xiàn)為在進(jìn)食油脂類(lèi)食物、高蛋白飲食以及高膽固醇飲食之后出現(xiàn)右上腹、后背部以及右肩部的脹痛不適，而且患者在服用消炎利膽片或者膽舒膠囊之后，癥狀多可明顯的緩解。對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者必要的情況下需要考慮進(jìn)行肝臟的部分切除手術(shù)。對(duì)于膽囊結(jié)石的患者必要的情況下需要進(jìn)行腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)。另外部分單發(fā)結(jié)石的患者，如果膽囊炎癥較輕，收縮功能良好可以考慮進(jìn)行保膽取石治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2020-04-12 2577次

• 肝內(nèi)膽管結(jié)石癥狀
  肝內(nèi)膽管結(jié)石根據(jù)病程以及病理的不同，其臨床表現(xiàn)可以是多方面的。從早期的無(wú)明顯臨床癥狀的，局限于肝內(nèi)膽管某段肝管內(nèi)的結(jié)石，至后期遍及肝內(nèi)外膽管系統(tǒng)，甚至并發(fā)膽汁性肝硬化，肝萎縮，肝膿腫等的晚期病例。因此臨床表現(xiàn)十分的復(fù)雜，但是大體上可以表現(xiàn)為：第一點(diǎn)，上腹部的疼痛。疼痛性質(zhì)可能為典型的膽絞痛或持續(xù)性的脹痛。覺(jué)著右上腹出現(xiàn)疼痛，有的患者疼痛不明顯，而寒戰(zhàn)、發(fā)熱非常明顯，為周期性的發(fā)作。第二點(diǎn)，可以有長(zhǎng)期的膽道病史或者伴有寒戰(zhàn)，發(fā)熱，黃疸的急性膽管炎的病史。第三點(diǎn)，患側(cè)的肝區(qū)以及下胸部有經(jīng)常性的疼痛不適，常放射至肩背部。一側(cè)肝管堵塞時(shí)，可有黃疸或者輕微的黃疸。第四點(diǎn)，急性期可以出現(xiàn)急性化膿性膽管炎的癥狀或不同程度的Charcot三聯(lián)征，比如疼痛，寒戰(zhàn)，發(fā)熱，黃疸。多數(shù)可能是合并的肝外膽管結(jié)石所致。肝區(qū)的疼痛和叩擊痛很明顯，肝臟呈不對(duì)稱(chēng)的腫大，并且有壓痛。因此出現(xiàn)上述癥狀一定要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)診療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:49”
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-09-14 3758次

• 肝內(nèi)膽管結(jié)石怎么形成的
  病情分析：臨床上肝內(nèi)膽管結(jié)石最常見(jiàn)的原因是膽汁淤滯和肝內(nèi)感染，導(dǎo)致膽汁中非結(jié)合膽紅素含量增高，與鈣離子結(jié)合形成結(jié)石。意見(jiàn)建議：建議肝內(nèi)膽管結(jié)石患者盡早去醫(yī)院接受正規(guī)檢查和治療，避免私自濫服藥物而耽誤病情。平時(shí)注意多休息，多飲水，適當(dāng)參加體育鍛煉。養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食的好習(xí)慣，以清淡飲食為主，避免過(guò)度進(jìn)食高脂肪、高膽固醇類(lèi)食物，戒煙戒酒等。
  趙琨 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2021-02-11 3202次

• 肝內(nèi)膽管結(jié)石如何形成
  病情分析：肝內(nèi)膽管結(jié)石形成的主要原因是因?yàn)槟懼呐琶谟姓系K，其中以膽道結(jié)構(gòu)異常和過(guò)度進(jìn)食高脂肪、高油脂類(lèi)飲食有關(guān)。 意見(jiàn)建議：建議膽管結(jié)石患者盡早去醫(yī)院接受超聲、CT等相關(guān)檢查，明確膽管結(jié)石的大小、部位和數(shù)量等具體情況，必要時(shí)盡早行手術(shù)治療，避免延誤病情誘發(fā)膽囊炎或者胰腺炎等。在平時(shí)飲食上需要注意清淡飲食，避免過(guò)度進(jìn)食高脂肪、高膽固醇飲食。
  趙琨 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2021-01-09 3203次

• 肝內(nèi)膽管結(jié)石肝內(nèi)膽管擴(kuò)張如何治療
  肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者出現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。肝內(nèi)膽管結(jié)石伴肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)右上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸等臨床癥狀，此時(shí)，應(yīng)該引起足夠的重視，這時(shí)候意味著患者發(fā)生了膽道感染，建議患者及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行積極的手術(shù)治療，這樣才有利于患者的身體康復(fù)。
  焦占江 副主任醫(yī)師邢臺(tái)市第三醫(yī)院

  2020-12-22 1314次

• 肝內(nèi)膽管結(jié)石癥狀
  肝內(nèi)膽管結(jié)石根據(jù)病程以及病理的不同，其臨床表現(xiàn)可以是多方面的。從早期的無(wú)明顯臨床癥狀的，局限于肝內(nèi)膽管某段肝管內(nèi)的結(jié)石，至后期遍及肝內(nèi)外膽管系統(tǒng)，甚至并發(fā)膽汁性肝硬化，肝萎縮，肝膿腫等的晚期病例。因此臨床表現(xiàn)十分的復(fù)雜，但是大體上可以表現(xiàn)為：第一點(diǎn)，上腹部的疼痛。疼痛性質(zhì)可能為典型的膽絞痛或持續(xù)性的
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-04-08 58次